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城南衛生管理組合

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リサイクル教室応募フォーム

下記のフォームによりご応募ください。

ご応募を通じて取得した個人情報は、リサイクル教室等の実施に関係することにのみ使用いたします。

 

下記のフォームに記入し、「送信内容を確認」ボタンを押してください。


参加希望の教室をお選びください。

開催日時 教室名 締切
1/18(土)10:001/8(水)
1/18(土)13:301/8(水)
1/19(日)10:001/9(木)
1/25(土)10:001/15(水)
1/25(土)13:301/15(水)
1/25(土)10:001/15(水)
2/2(日)10:001/23(木)
2/8(土)10:001/29(水)
2/8(土)13:301/30(水)
2/22(土)10:002/12(水)
2/23(日)10:002/13(木)
2/23(日)13:302/13(木)
2/23(日)10:002/13(木)

 

必須お名前
フリガナ
必須参加人数

※ ご参加いただけるのは、2名までです。
※ 付添人は参加人数として含めないでください。

必須お住まいの市町
必須電話番号
ハイフン(-)なし、半角数字(例:09012345678)
必須メールアドレス
必須確認のためもう一度
備考